Bagi yang Memerlukan Formulir PPDB silahkan Download Dibawah..!!!
FORMULIR
PENDAFTARAN SISWA BARU
MIS KADAWUNG
DESA PAGELARAN KEC. PURABAYA KAB. SUKABUMI
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
|
|||||||||||||
A. IDENTITAS
CALON SISWA
|
|||||||||||||
1.
|
Nama Lengkap Calon Siswa
|
||||||||||||
2.
|
Jenis Kelamin
|
Laki
– laki / Perempuan (
Coret salah satu )
|
|||||||||||
3.
|
Tempat, Tanggal Lahir
|
||||||||||||
4.
|
Asal Sekolah
|
TK/RA
:
|
|||||||||||
5.
|
Agama / Kepercayaan
|
||||||||||||
6
|
Alamat Tempat Tinggal
|
RT
|
RW
|
Dusun
|
|||||||||
Desa
|
Kecamatan
|
||||||||||||
Kab/Kota
|
|||||||||||||
7.
|
Tinggal Bersama
|
1)
Orang
Tua, 2) Wali, 3) Pondok, 4) Panti
Asuhan 5)..................................
|
|||||||||||
8.
|
Telp yg dapat dihubungi
|
||||||||||||
9.
|
Jumlah Saudara
|
||||||||||||
B. IDENTITAS
ORANG TUA
|
|||||||||||||
1.
|
Nama Ayah
|
||||||||||||
2.
|
Tempat, Tanggal Lahir
|
||||||||||||
3.
|
Pendidikan Terakhir
|
1)
Tidak Sekolah, 2)SD, 3)SMP, 4)SMA, 5)Diploma, 6)Sarjana
|
|||||||||||
4.
|
Pekerjaan
|
||||||||||||
5.
|
Alamat Lengkap
|
RT
|
RW
|
Dusun
|
|||||||||
Desa
|
Kecamatan
|
||||||||||||
Kab/Kota
|
|||||||||||||
6.
|
Nama Ibu
|
||||||||||||
7.
|
Tempat, Tanggal Lahir
|
||||||||||||
8.
|
Pendidikan Terakhir
|
1)
Tidak Sekolah, 2)SD, 3)SMP, 4)SMA, 5)Diploma, 6)Sarjana
|
|||||||||||
9.
|
Pekerjaan
|
||||||||||||
10.
|
Alamat Lengkap
|
RT
|
RW
|
Dusun
|
|||||||||
Desa
|
Kecamatan
|
||||||||||||
Kab/Kota
|
|||||||||||||
C. IDENTITAS
WALI
|
|||||||||||||
1.
|
Nama Wali
|
||||||||||||
2.
|
Tempat, Tanggal Lahir
|
||||||||||||
3.
|
Pendidikan Terakhir
|
1)
Tidak Sekolah, 2)SD, 3)SMP, 4)SMA, 5)Diploma, 6)Sarjana
|
|||||||||||
4.
|
Pekerjaan
|
||||||||||||
5.
|
Alamat Lengkap
|
RT
|
RW
|
Dusun
|
|||||||||
Desa
|
Kecamatan
|
||||||||||||
Kab/Kota
|
|||||||||||||
D.
PERSYARATAN
PENDAFTARAN ( Diisi oleh guru )
|
|||||||||||||
1
|
Akta Kelahiran
|
Ada / Tidak Ada
|
|||||||||||
2
|
Kartu Keluarga
|
Ada / Tidak Ada
|
|||||||||||
3
|
Raport / Ijazah TK/PAUD
|
Ada / Tidak Ada
|
|||||||||||
Mengetahui,
Kepala MIS Kadawung
ISEP
RUSDIAN, S.HI
|
Kadawung, ............................................2016
Orang Tua / Wali
__________________________________
|
||||||||||||
0 komentar:
Posting Komentar